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上海普陀人民醫(yī)院呂中偉院長(zhǎng):物聯(lián)網(wǎng)和患者全流程追溯將是智慧醫(yī)院建設(shè)重點(diǎn)

發(fā)布時(shí)間:2019年10月15日 標(biāo)簽:媒體報(bào)道

本輪醫(yī)改恰逢新一輪信息技術(shù)革命,大數(shù)據(jù)、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)重新賦能傳統(tǒng)行業(yè),帶來(lái)更多活力。新技術(shù)的融入,不僅從技術(shù)和資源供給端改變了行業(yè)的基礎(chǔ)架構(gòu),還從業(yè)務(wù)和運(yùn)營(yíng)方式上徹底重塑了醫(yī)療健康服務(wù)的供需形態(tài)。作為醫(yī)療服務(wù)體系的核心,醫(yī)院也面臨一場(chǎng)“智慧醫(yī)院”建設(shè)的變革。

 

2019年8月,國(guó)家衛(wèi)建委出臺(tái)《關(guān)于印發(fā)醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系(試行)的通知》(下稱《通知》),決定在應(yīng)用信息系統(tǒng)提供智慧服務(wù)的二級(jí)及以上醫(yī)院開展2019年醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估工作,并對(duì)智慧醫(yī)院的分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)估方法做出了明確的要求,為智慧醫(yī)院建設(shè)的發(fā)展指明了方向,智慧醫(yī)院建設(shè)大幕正式拉開。

 

智慧醫(yī)院建設(shè)涉及患者管理、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)、支付方、數(shù)據(jù)監(jiān)管等多個(gè)方面,醫(yī)院如何找準(zhǔn)智慧醫(yī)院建設(shè)方向,動(dòng)脈網(wǎng)(微信號(hào):vcbeat)采訪了衛(wèi)健委遴選的全國(guó)首批智慧醫(yī)院試點(diǎn)建設(shè)單位之一同濟(jì)大學(xué)附屬普陀人民醫(yī)院,上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院呂中偉院長(zhǎng),詳解了智慧醫(yī)院建設(shè)過(guò)程。


智慧醫(yī)療、智慧服務(wù)、智慧管理三大方面建設(shè)智慧醫(yī)院


目前,智慧醫(yī)院建設(shè)比較成熟的方面主要覆蓋的是掛號(hào)、繳費(fèi)、查詢、輕問(wèn)診等非核心的醫(yī)療流程,面向核心醫(yī)療流程的醫(yī)療和服務(wù)依然很少。

 

而同濟(jì)大學(xué)附屬普陀人民醫(yī)院,上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院在2018年9月建設(shè)智慧醫(yī)院開始就確認(rèn)“智慧醫(yī)院”建設(shè)應(yīng)該服務(wù)醫(yī)務(wù)人員、患者、醫(yī)院管理三方。

 

呂中偉院長(zhǎng)認(rèn)為:“智慧醫(yī)院的建設(shè)不只是政策和患者需求推動(dòng),醫(yī)務(wù)人員、管理人員對(duì)于智慧轉(zhuǎn)型同樣有需求。智慧醫(yī)院轉(zhuǎn)型可以為患者提供便利、有效、舒適的就醫(yī)環(huán)境。解決‘看病難、看病煩’的問(wèn)題。在醫(yī)院內(nèi)部,醫(yī)院人員對(duì)于智慧轉(zhuǎn)型的需求,是以電子病歷系統(tǒng)為核心,以及系統(tǒng)間的互聯(lián)互通互確認(rèn)?!?/p>

 

在厘清了智慧醫(yī)院建設(shè)需求后,在方向規(guī)劃上,同濟(jì)大學(xué)附屬普陀人民醫(yī)院,上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院對(duì)智慧醫(yī)院建設(shè)主要從智慧醫(yī)療、智慧服務(wù)和智慧管理三個(gè)方面展開。

 

第一是面向醫(yī)務(wù)人員的“智慧醫(yī)療”。同濟(jì)大學(xué)附屬普陀人民醫(yī)院,上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院于2017年年底,全面建立五級(jí)電子病歷系統(tǒng),并以此為核心,不斷強(qiáng)化自身信息化的建設(shè),重點(diǎn)建設(shè)HIS系統(tǒng)、電子病歷和影像、檢驗(yàn)等多系統(tǒng)的互聯(lián)互通互認(rèn)。全面推進(jìn)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)部署,利用PDA及移動(dòng)推車等,建設(shè)移動(dòng)查房、護(hù)理管理、輸液管理、物聯(lián)網(wǎng)、物資追溯和病案追溯等信息系統(tǒng)。

 

在核心診療流程上,同濟(jì)大學(xué)附屬普陀人民醫(yī)院,上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院應(yīng)用AI人工智能手段,拓展“人工智能+醫(yī)療”的多種應(yīng)用,在醫(yī)院放射科推進(jìn)醫(yī)學(xué)影像的智能識(shí)別,涉及醫(yī)學(xué)圖像識(shí)別、圖像分割、圖像配準(zhǔn)、圖像融合及圖像重建等多個(gè)方面。

 

應(yīng)用前置審方系統(tǒng),使醫(yī)務(wù)人員用藥更規(guī)范,及時(shí)杜絕藥品使用的配伍禁忌,避免藥品使用的不良事件發(fā)生;不斷完善數(shù)字化信息系統(tǒng),使醫(yī)護(hù)工作不斷推向“無(wú)紙化、智能化、高效化”。

 

呂中偉院長(zhǎng)表示:“智慧醫(yī)院建設(shè)不僅減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度,而且提升了診療速度,還讓診療更加精準(zhǔn)。在提高診療效率的同時(shí)也提高了醫(yī)護(hù)人員的績(jī)效,從而調(diào)動(dòng)了醫(yī)護(hù)人員的工作積極性?!?/p>

 

第二是面向患者的“智慧服務(wù)”。醫(yī)院在門急診部署了大量一體機(jī)、自助機(jī),提供自助掛號(hào)、自助預(yù)約、自助收費(fèi)、自助報(bào)告打印、自助發(fā)票打印等多項(xiàng)服務(wù)。醫(yī)院在普陀區(qū)率先推進(jìn)先診療后付費(fèi)的醫(yī)療模式,率先部署門急診診間支付系統(tǒng),病區(qū)護(hù)士床旁結(jié)算系統(tǒng),為患者提供便民服務(wù)。醫(yī)院以“上海普陀健康”公眾號(hào)為基礎(chǔ),提供包括手機(jī)結(jié)算、預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約診療、信息推送、報(bào)告查詢等一系列便民服務(wù),讓患者的感受更加方便、快捷,患者的知情度得到提高。

 

在同濟(jì)大學(xué)附屬普陀人民醫(yī)院,上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院就診大廳,還配備了鈦米智能導(dǎo)診分診機(jī)器人,用于醫(yī)院門/急診、體檢中心的導(dǎo)診分診工作。機(jī)器人搭配強(qiáng)大的自然語(yǔ)義理解能力及知識(shí)圖譜推理能力,為患者提供導(dǎo)診分診、院內(nèi)導(dǎo)航、就醫(yī)流程引導(dǎo)、院內(nèi)信息傳達(dá)、醫(yī)療知識(shí)宣傳等工作

 

第三是面向醫(yī)院的“智慧管理”。呂中偉院長(zhǎng)指出:“醫(yī)院的智慧管理是一項(xiàng)精細(xì)化工作,目前醫(yī)院正在應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù),不斷推進(jìn)精細(xì)化的成本核算管理工作,做到按科室、按病種、按項(xiàng)目進(jìn)行成本分析?!?/p>

 

目前,同濟(jì)大學(xué)附屬普陀人民醫(yī)院,上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院利用智慧化技術(shù),優(yōu)化醫(yī)院的管理流程,管理信息能更及時(shí)、全面、準(zhǔn)確的反映到相關(guān)的管理工作中,各個(gè)管理層級(jí)可及時(shí)全面的掌握工作動(dòng)態(tài),全面擴(kuò)展OA的辦公系統(tǒng)的應(yīng)用,讓管理人員及時(shí)了解工作運(yùn)轉(zhuǎn)的狀態(tài),推動(dòng)醫(yī)院的精細(xì)化和信息化管理。


區(qū)域互聯(lián)和信息標(biāo)準(zhǔn)化成為智慧醫(yī)院建設(shè)難點(diǎn)


呂中偉院長(zhǎng)坦言,在逐步推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)過(guò)程中,同濟(jì)大學(xué)附屬普陀人民醫(yī)院,上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院也遇到了挑戰(zhàn)。

 

首先是在區(qū)域互聯(lián)上,呂中偉院長(zhǎng)認(rèn)為,智慧醫(yī)院的發(fā)展,并不是簡(jiǎn)單地以單體醫(yī)院的為基準(zhǔn),而是需要以智慧醫(yī)院和區(qū)域醫(yī)療體系為基礎(chǔ)。智慧醫(yī)療服務(wù)體系需要依托區(qū)域于信息平臺(tái),聯(lián)通醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)和居民電子健康檔案系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)一定區(qū)域內(nèi)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及患者居家產(chǎn)生的醫(yī)療健康信息互聯(lián)共享。

 

做到醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部之間、與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、與公共衛(wèi)生之間、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的全面信息互聯(lián)互通互認(rèn)共享,做到信息系統(tǒng)的有效整合。

 

以醫(yī)院與120急救銜接的問(wèn)題為例。智慧急救需要多部門、多機(jī)構(gòu)信息有效互聯(lián)互通。從而對(duì)急救患者在診前進(jìn)行分級(jí)管理,提前進(jìn)行措施準(zhǔn)備;必須實(shí)現(xiàn)與院前急救系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對(duì)接,從而使醫(yī)院可以提前進(jìn)行特殊急救能力及項(xiàng)目(如心梗、腦梗等)的準(zhǔn)備工作;需要支持救護(hù)車與醫(yī)院間的遠(yuǎn)程交流,醫(yī)院可獲取救護(hù)車中采集的患者信息,按照患者病情,動(dòng)態(tài)給出急救安排建議、準(zhǔn)備計(jì)劃等。

 

除了區(qū)域互聯(lián)外,患者的用藥、治療、檢查、影像信息互認(rèn),目前在信息的標(biāo)準(zhǔn)化方面,在醫(yī)療過(guò)程中,有待規(guī)范、加強(qiáng)和提高。

 

除此以外,智慧醫(yī)院建設(shè)的經(jīng)費(fèi),對(duì)二級(jí)醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)投入,是比較大的支出,智慧醫(yī)院建設(shè)離不開國(guó)家與地方政府的支持。


物聯(lián)網(wǎng)和患者全流程追溯將是智慧醫(yī)院建設(shè)重點(diǎn)


接下來(lái),呂中偉院長(zhǎng)透露,同濟(jì)大學(xué)附屬普陀人民醫(yī)院,上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院智慧醫(yī)院建設(shè)將重點(diǎn)關(guān)注兩個(gè)方面。

 

一是患者全程追溯。完全實(shí)現(xiàn)院內(nèi)患者信息的互聯(lián)互通;建立醫(yī)院與區(qū)域急救平臺(tái)的對(duì)接,實(shí)現(xiàn)患者病情的實(shí)時(shí)追溯;提高醫(yī)聯(lián)體間跨機(jī)構(gòu)服務(wù)信息交換與共享能力,全面追溯患者病情變化情況,及時(shí)給出診療或轉(zhuǎn)診建議。追溯患者診后情況,隨訪形成電子化記錄,對(duì)于不同患者可分別制定隨訪計(jì)劃及隨訪內(nèi)容,為患者提供個(gè)性化提醒,包括復(fù)診、用藥、生活指導(dǎo)等;支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)信息系統(tǒng)查看患者相關(guān)病歷資料。

 

面向患者的全流程追溯,可以促使居民健康需求從“醫(yī)療”向“健康”延伸,為患者提供高質(zhì)量的臨床結(jié)果,同時(shí)也更好地落實(shí)醫(yī)保控費(fèi)、分級(jí)診療等政策。

 

二是物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)院中的應(yīng)用。物聯(lián)網(wǎng)是指通過(guò)信息傳感設(shè)備,按約定的協(xié)議與網(wǎng)絡(luò)相連接,進(jìn)行信息交換和通信,以實(shí)現(xiàn)智能化識(shí)別、定位、跟蹤、監(jiān)管等功能。

 

醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)的建設(shè)可以打破醫(yī)院物理邊界,全流程打造高效、便捷、個(gè)性化的體驗(yàn)。

 

物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)今后醫(yī)院推進(jìn)的主要包括三個(gè)方面:

 

首先是醫(yī)療設(shè)備及人員的實(shí)時(shí)定位。在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中,對(duì)于醫(yī)務(wù)人員、患者、醫(yī)療設(shè)備的實(shí)時(shí)定位可以很大程度地改善工作流程,提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和管理水平,可以方便醫(yī)院對(duì)特殊病人的監(jiān)護(hù)和管理,可以對(duì)緊急情況進(jìn)行及時(shí)的處理。

 

為患者提供與個(gè)人診療活動(dòng)相關(guān)的院內(nèi)定位與導(dǎo)航服務(wù),患者可在移動(dòng)端實(shí)時(shí)查詢相關(guān)診療科室位置及患者排隊(duì)診療情況。

 

其次是智能醫(yī)療監(jiān)護(hù)及移動(dòng)生命體征監(jiān)測(cè)。應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),通過(guò)感知設(shè)備采集體溫、血壓、脈搏等 多種生理指標(biāo),對(duì)被監(jiān)護(hù)者的健康狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控??梢圆皇軙r(shí)間和地點(diǎn)的約束,既方便了被監(jiān)護(hù)者,還可以彌補(bǔ)醫(yī)療資源的不足。

 

最后還包括醫(yī)療器械管理。為醫(yī)院使用的醫(yī)療器械(諸如手術(shù)包、植入物)配置一個(gè)標(biāo)簽來(lái)存儲(chǔ)醫(yī)療器械的相關(guān)信息,醫(yī)務(wù)人員可以通過(guò)手持讀寫器對(duì)標(biāo)簽進(jìn)行讀取或?qū)懭?,并通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行通信,讀取或存人醫(yī)療器械的管理信息,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療器械的定位、跟蹤、監(jiān)管和使用情況分析。

 

從同濟(jì)大學(xué)附屬普陀人民醫(yī)院,上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院智慧醫(yī)院建設(shè)過(guò)程中,我們可以發(fā)現(xiàn)一個(gè)去中心化的醫(yī)療服務(wù)體系正在逐漸落地,醫(yī)院的物理邊界正在逐漸被打破。在未來(lái),患者將收獲更加便捷且精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù);智慧醫(yī)院也將減輕醫(yī)務(wù)人員重復(fù)性勞動(dòng),回歸核心醫(yī)療價(jià)值;醫(yī)院管理將更加高效智能,持續(xù)推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新。


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